La estimulación cerebral profunda de dos áreas mejora los movimientos incontrolados del Parkinson, según estudio
Europa Press a miércoles 13 de abril de 2005
La estimulación cerebral profunda de dos áreas diferentes del cerebro, el núcleo subtalámico y el globo pálido, parece mejorar los movimientos incontrolados (disquinesia) en pacientes con enfermedad de Parkinson, según un estudio de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón en Portland (Estados Unidos) que se publica en Archives of Neurology.
Los expertos explican que la estimulación craneal profunda con impulsos eléctricos proporcionados a las estructuras profundas del cerebro está siendo investigada intensamente para controlar la enfermedad del Parkinson avanzada. Se piensa que, aunque algunos estudios han mostrado que la estimulación estas dos áreas cerebrales pueden mejorar con seguridad y eficacia, el núcleo subtalámico es el objetivo preferido.
Los científicos señalan que parece haber algunas evidencias de que el núcleo subtalámico es más vulnerable durante la cirugía y que los pacientes podrían tener más problemas postoperatorios.
Los científicos compararon 23 pacientes con enfermedad de Parkinson y problemas de movimientos incontrolados inducidos por la medicación aleatoriamente asignados a la implantación de estimuladores profundos cerebrales en el globo pálido interno o en las áreas del núcleo subtalámico del cerebro. Los síntomas de los pacientes de Parkinson fueron evaluados con y sin medicación utilizando una escala de tasas estándar a los 3, 6 y 12 meses posteriores a la cirugía.
Según los expertos, las escalas mejoraron después de 12 meses de ambas estimulaciones en el globo pálido y en el núcleo subtalámico (39 versus el 48 por ciento respectivamente). Los investigadores explican que los movimientos extremadamente lentos (bradiquinesia) tienden a mejorar más con la estimulación del núcleo subtalámico que con la estimulación del globo pálido.
Los científicos no observaron mejoras en la función motora con medicación en ningún grupo. La medicación para el Parkinson (levodopa) se redujo un 38 por ciento en los pacientes de estimulación del núcleo subtalámico en comparación con el tres por ciento en los pacientes de estimulación del globo pálido. La disquinesia se redujo por la estimulación en el globo pálido y el núcleo subtalámico (el 89 frente al 62 por ciento). Las complicaciones cognitivas y comportamentales se observaron sólo en combinación con la estimulación del núcleo subtalámico.
Los resultados del estudio apuntan a que la estimulación en el núcleo subtalámico y el globo pálido mejoran los resultados motores sin medicación y la disquinesia inducida por la levodopa por al menos un año. Los autores concluyen que no está clara la superioridad de la estimulación del núcleo subtalámico sobre la del globo pálido.
Según los científicos, la selección del lugar de estimulación debería estar influida por el perfil de síntomas y señalan que aunque la estimulación del globo pálido podría ser mejor para el paciente con disquinesia limitada por la dosis, la estimulación del núcleo subtalámico podría ser la mejor opción para el paciente más joven con bradiquinesia prominente.
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