Un Fármaco mejoraría la densidad ósea de niños con parálisis cerebral
CHILD NEUROLOGY a viernes 06 de octubre de 2006
Bajas dosis de pamidronato aumentan la densidad mineral ósea (DMO) en los niños con parálisis cerebral espástica con discapacidad motriz severa, indicaron los resultados de un estudio preliminar publicado en Developmental Medicine and Child Neurology.
Todos los chicos que participaron de la investigación tenían cuadriplegia espástica, una forma severa de parálisis cerebral que se caracteriza por la rigidez muscular de los cuatro miembros, el tronco y, a menudo, la boca y la lengua.
Esos pacientes suelen tener retraso mental y otros problemas. La disminución de la movilidad en esos niños provoca pérdida ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas.
Estudios previos demostraron que el pamidronato, en venta en Estados Unidos y Canadá como Aredia, beneficiaría a los chicos con discapacidades y adelgazamiento óseo.
No obstante, esos chicos corren el riesgo de desarrollar bajos niveles de calcio en la sangre, condición conocida como hipocalcemia, si las dosis son las mismas que para el tratamiento adulto habitual. En un estudio, la hipocalcemia afectó al 77 por ciento de los pacientes.
Un equipo dirigido por el doctor Horacio Plotkin, del Centro Médico de la University of Nebraska, en Omaha, estudió a 23 chicos con parálisis cerebral severa que no podían caminar.
Al comienzo del estudio, la DMO de los pacientes en la espalda inferior y la cadera estaba por debajo del nivel normal para la edad.
El pamidronato, que se inyecta por vía intravenosa, se administró cada cuatro meses, primero con una dosis baja para minimizar cualquier reacción severa. Las dosis aumentaron gradualmente hasta un máximo de 45 miligramos diarios durante dos días cada 16 semanas.
El acetaminofeno se administró cada 6 horas durante cada ciclo de infusión para prevenir la fiebre y las crisis.
Al año, los investigadores observaron un aumento significativo en la DMO de la espalda baja y la cadera.
Nueve chicos tuvieron al menos una fractura y hasta cinco antes del estudio. Sólo una fractura ocurrió durante el período de tratamiento (12 meses) y la tasa anual de fracturas cayó de 0,98 a 0,004 por año.
Los niveles de calcio, fósforo, magnesio, vitamina D, conteo sérico completo, función renal y otros indicadores metabólicos permanecieron estables durante el estudio. Al cumplir el 3 por ciento de los ciclos de tratamiento, se registró una hipocalcemia sin síntomas.
Para los autores, la dosis y el tiempo ideales para comenzar el tratamiento se conocerán sólo después de que se realicen ensayos a gran escala.
En un editorial que acompaña al estudio, el doctor Richard Henderson escribió: "Se debería cuestionar seriamente si existen datos que justifiquen ese tratamiento para prevenir las fracturas en un chico que no tuvo, y quizás nunca tendrá una".
Por otro lado, Henderson reconoció que los médicos no querrán esperar que ocurra una fractura en los niños con discapacidad severa y un alto riesgo de tener una.
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