Los especialistas abogan por la necesidad de integrar la cirugía plástica en el tratamiento integral de la obesidad
Redacción a jueves 11 de mayo de 2006
La creciente preocupación por la obesidad mórbida, tanto desde el punto social como desde el sanitario, ha incrementado las intervenciones relacionadas con la cirugía de remodelación corporal tras una gran reducción de peso.
Expertos nacionales e internacionales han analizado hoy en el XLI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE) diferentes experiencias de cirugía del contorno corporal en una mesa redonda que ha contado con la participación del Dr. Francisco Javier Gabilondo, Jefe del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de Cruces (Bilbao), que el pasado mes de marzo extirpó un faldón abdominal de 60 kilos a una paciente con obesidad mórbida.
Esta intervención, que destaca por el tamaño y volumen del bulto extirpado, requirió el uso de una grúa especial y de material quirúrgico adaptado a las características de la paciente. Técnicamente ha aportado dos novedades importantes: la aplicación por primera vez de una técnica de reparación con aumento de volumen abdominal, consistente en la reconstrucción de la pared abdominal con material sintético y túneles de fijación ósea, y la planificación y cuantificación del volumen abdominal con el estudio de la presión abdominal para evitar un síndrome compartimental.
La creciente preocupación por la obesidad mórbida, tanto desde el punto de vista social como sanitario, ha llevado al incremento de las intervenciones relacionadas con la denominada “cirugía de la obesidad” o cirugía post-bariátrica plástica y estética. En muchos casos, tras una pérdida de peso importante quedan secuelas morfológicas (descolgamientos cutáneos, faldones, flacidez...) que en ocasiones van acompañadas de secuelas psicológicas.
Estas situaciones requieren una visión global del cuerpo que conjugue la corrección anatómica con la armonía corporal y en la que la Cirugía Plástica se integre en el abordaje integral del tratamiento médico y quirúrgico de la obesidad. Se trata, como ha asegurado el Dr. Pedro Cormenzana, de la Policlínica Guipúzcoa (San Sebastián), moderador de la mesa, “de hacer un traje nuevo al paciente”.
La cirugía del contorno corporal es una disciplina muy amplia dado que engloba toda la cirugía del cuerpo (abdomen, caderas, brazos, espalda, glúteos, muslos...), excluyendo cara y pecho. A pesar de que las cifras se están modificando en los últimos años, entre el 70 y el 80 por ciento de las personas que se someten a este tipo de intervenciones son mujeres.
Rehabilitación de la parálisis facial
En el marco del XLI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE), esta mañana se ha celebrado una mesa redonda en la que se han expuesto diferentes casos de rehabilitación de parálisis facial, una situación clínica incapacitante no sólo por la limitación física que conlleva la falta de movimiento de la cara (especialmente de los párpados y la boca), sino especialmente por la afectación de la imagen y sus implicaciones psicológicas y de relación social.
La alteración del nervio facial puede estar provocada por causas internas (tumores, pequeñas embolias o malformaciones vasculares cerebrales), externas (traumatismos craneales con fractura del hueso temporal, agentes tóxicos y enfermedades metabólicas, infecciones víricas y bacterianas), de forma congénita (síndrome de Moebius) o sin causa aparente (parálisis de Bell). La recuperación puede ser espontánea en algunos casos, en otros será necesario tratamiento médico y en otros una intervención quirúrgica. El objetivo último, en el caso de la rehabilitación dinámica de la cara paralizada, es que el paciente pueda mover la cara, es decir, vuelva a sonreír.
La mesa ha contado con la participación del Dr. Cristophe Moure, del Hospital de Amiens (Francia), miembro del equipo que el pasado mes de noviembre realizó el primer trasplante parcial de cara a Isabelle Dinoire. “Todavía es muy pronto para evaluar los resultados a nivel funcional –ha destacado el Dr. Bernardo Hontanilla, del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de la Clínica Universitaria de Navarra y moderador de la mesa redonda-, aunque de momento los indicios son favorables”.
Según destaca el Dr. Hontanilla, este tipo de operaciones no tienen ninguna complejidad desde el punto de vista técnico, sino que lo determinante en estos casos es evaluar a largo plazo el tratamiento inmunosupresor requerido y la funcionalidad obtenida, para la cual será necesario que transcurran al menos seis meses tras la intervención.
Cirugía estética mamaria: problemas y soluciones
La mastopexia, procedimiento quirúrgico para elevar y mejorar la forma de las mamas caídas y, sobre todo, el aumento mamario mediante prótesis de silicona han centrado otra de las mesas de debate de la jornada. Precisamente esta última intervención es una de las frecuentes en nuestro país.
En España se colocan cada año alrededor de 50.000 prótesis mamarias de silicona, lo que nos sitúa a la cabeza de la Unión Europea en número de implantes de estas características. El motivo más frecuente que lleva a las mujeres españolas a someterse a esta intervención es su deseo de aumentar y mejorar la forma de las mamas, aunque en los casos de las mujeres mastectomizadas por cáncer los fines de la operación son fundamentalmente reconstructivos.
Los especialistas reunidos en Pamplona en el XLI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE) han puesto de manifiesto las ventajas de la utilización de prótesis de silicona de superficie texturada microporosa en las intervenciones estéticas y reconstructivas de mama, por su eficacia en la prevención de posibles complicaciones alrededor del implante. Este tipo de prótesis modulan la respuesta del organismo ante un cuerpo extraño implantado (una de las posibles complicaciones que pueden presentarse tras este tipo de intervención) y favorecen la adherencia entre la prótesis y la cápsula que se crea a su alrededor.
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